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[건강] 심한 생리통과 월경과다가 있다면 자궁근종 의심

자궁근종으로 진료를 받은 환자수는 지속적으로 증가하여 연평균 4.4% 증가하였고, 진료비는 연평균 9.6% 증가한 것으로 나타났습니다. 연령별 자궁근종 환자수 점유율은 40대가 45.8%로 가장 많고 50대 27.5%로 그 뒤를 이었습니다. 자궁 근종은 무증상이고 크기가 작은 경우 주기적인 추적 검사를 하는 경우가 대부분이나 빈혈을 발생시키거나 임신과 관련된 경우에는 치료가 필요합니다.

자궁근종이란?


자궁근종은 자궁의 평활근육세포에서 비정상적인 증식에 의해 발생하는 종양을 말합니다. 발생 원인은 정확하지 않으나 에스트로겐의 증가, 유전적 요인, 비만 등과 관련되는 것으로 보고되고 있습니다. 또한 경구 피임약을 복용하거나 자궁내 피임장치를 사용하는 여성 또는 임신 중인 에스트로겐이 증가하는 조건에서 발생이 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

자궁근종의 종류

자궁근종은 발생 부위에 따라 점막 하 근종, 근층 내 근종, 장막 하 근종으로 분류됩니다.

1. 점막 하 근종
자궁의 가장 안쪽에 위치한 근종입니다. 자궁내막 바로 아래에서 발생해서 자궁강으로 돌출되며 발생빈도는 5%입니다. 과다출혈이 발생하거나 감염, 육종성 변성 등의 합병증 발생이 가장 많은 근종입니다.

2. 근층 내 근종
자궁의 근육층에서 발생합니다. 발생빈도는 80%로 대부분의 자궁근종이 이 위치에 발생합니다. 경계가 분명하고 침윤은 없습니다. 자궁 자체가 커진 것으로 보이며 자궁 내막 조직 면적이 넓어지면서 월경량이 많아집니다.

3. 장막 하 근종
자궁의 바깥쪽인 장막층에서 발생하는 근종입니다. 발생빈도는 15%로, 복막에 위치하고 자궁의 위치를 고정시키는 자궁 인대에 발생하기도 합니다.

증상


대부분의 자궁근종은 증상이 없으나 약 25%에서 증상이 발생합니다. 월경량이 많거나 긴 월경기간, 이로 인한 빈혈 발생, 만성통증, 성교곤란증, 골반의 무겁고 누르는 듯한 통증 등의 증상이 발생합니다. 그리고 자궁 근종이 방광을 압박하면서 빈뇨, 부분적인 요관폐쇄를 일으키기도 합니다.

또한 임신기간 동안 임신 유지를 어렵게 할 수 있으며 자연유산, 조산, 태아위치이상 등의 위험성이 커집니다.

치료

자궁근종의 치료는 증상 발생 여부, 근종의 위치와 크기, 여성의 임신 능력 보존 희망 여부에 따라 결정됩니다. 일반적으로는 근종을 주기적으로 검사하여 크기와 개수의 변화를 추적합니다. 그래서 근종이 작고 증상이 없는 경우에는 수술이 필요하지 않습니다. 하지만 월경양이 과다하여 빈혈을 유발하거나 통증 발생, 근종의 크기가 커서 압박증상 발생, 갑작스럽게 크기가 커지는 경우는 치료가 필요합니다.

내과적 치료로는 빈혈이 발생한 경우 철분을 투약합니다. 자궁근종은 내분비선의 반응성 종양이기 때문에 에스트로겐 수치를 낮추는 호르몬 요법을 통해 근종의 크기를 줄입니다. 수술적 치료는 자궁내막소파술, 근종절제술, 자궁적출술을 시행합니다.

김라희
녹십자헬스케어 의학전문기자
前 서울아산병원 간호사

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