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[건강] 초기 진단과 지속적인 관리가 필요한 질환, 망막박리

국민건강보험공단의 건강보험 지급자료에 따르면, 망막장애로 진료받는 환자가 매년 10% 이상 증기하고 있는 것으로 나타났습니다. 망막질환은 40세 이후에 증가되기 시작하여 70대 이상에서 진료환자가 가장 많습니다. 망막질환 중 망막박리는 노령층뿐만 아니라 39세 이하 젊은 층에서도 진료 인원이 많으며, 적절한 치료를 하지 않는 경우 완전 실명이 될 수 있는 무서운 질환입니다.

망막박리란?

눈은 작은 공 모양으로 겔 성분의 유리체로 채워져 눈의 모양을 유지하고, 이를 얇고 투명한 막인 망막이 둘러싸고 있으며 그 바깥쪽은 혈관이 분포하는 맥락막, 가장 바깥쪽은 결체조직인 공막으로 이루어져 있습니다.

이 중 망막은 카메라의 필름에 해당하는 눈의 구조로, 눈 조직 중 가장 구조가 복잡하여 신체 조직 중 체중 단위 당 산소소비량이 가장 많습니다. 망막에는 시신경이 직접 분포하고 있어 우리 눈에 들어온 빛을 전기신호로 바꿔 뇌에 전달하는 기능을 하며, 맥락막에서 혈액과 영양을 공급받습니다.

망막박리는 망막이 찢어지거나 구멍이 생겨 망막과 맥락막의 사이가 떨어지면서 분리되는 질환으로 혈관 조직에서 영양공급이 차단되면서 시야결손과 실명까지 일으킬 수 있습니다. 유발 요인은 노화, 백내장, 망막의 퇴화, 외상, 고도 근시, 가족적 소인 등이 영향을 미칩니다.

증상

망막박리 증상은 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 망막열공 주위로 망막박리가 확대되면서 눈의 주변부가 마치 커튼이 쳐져 있는 것처럼 보이는 증상이 생깁니다. 주변부가 가려져서 보이다가 점점 중심부로 진행되는 것을 느낄 수 있습니다. 또한 시야가 뿌옇게 보이거나 왜곡돼 보이는 증상 및 지력저하가 나타납니다.

다른 하나는 뒷유리체 박리에 의한 증상으로 눈앞에 날파리가 날아다니는 듯한 느낌이 들고 이물질이 보이는 비문증, 눈을 좌우로 움직일 때 빛이 번쩍거리는 증상인 광시증입니다. 이 증상들은 노화에 따라 자연스럽게 생길 수 있지만 갑자기 이런 증상이 나타났다면 망막박리의 전구증상일 수 있으므로 안과검진을 받아보는 것이 좋습니다.

한쪽 눈에 생긴 망막박리는 반대편 눈에도 발생하기 쉬우므로 바로 검진을 받는 것이 좋습니다. 또한 뚜렷한 증상이 없이 갑자기 발병하는 경우도 있기 때문에 정기적으로 안과 검진을 받는 것이 좋습니다.

진단

망막박리는 병력, 시력검사, 안압검사 포함하여 특수장비를 활용한 검안경검사, 시신경검사, 시야검사, 형광안저촬영 및 빛간섭단층촬영 등을 통해 진단합니다. 검안경 검사 시 청회색의 들뜬 모양의 망막과 때로는 열공이 보이기도 하며 망막 주변부와 유리체는 투명하지 않고 짙은 백색으로 관찰됩니다.

치료

망막박리는 초기에 발견할 경우 치료 성공률이 80~90% 정도로 높지만 시기를 놓치게 되면 회복이 어려워 조기 진단이 중요합니다. 초기에 발견하지 못할 경우 급격한 시력저하에 이어 실명에 이를 수 있어 망막박리의 원인, 동반질환, 종류, 범위, 기간 등을 고려해 적절한 치료를 결정하게 됩니다.

주사주입치료, 유리체 내 공기나 액체를 주입하여 안구 내 압력을 높여 망막유착을 돕는 방법, 레이저치료 이외에도 유리체절제술, 공막돌륭술과 같은 수술적 치료를 통해 망막을 유착시킵니다.

예방

망막에 이상이 생겨도 통증을 느끼지 못하고 충혈이나 감염 증상도 없기 때문에, 조기발견을 위해 40세 이상의 연령층에서는 안과 검진을 받는 것이 좋습니다. 고도 근시의 경우에는 10대나 20대의 젊은 나이라 하더라도 정기적으로 주변부 망막검사를 받아보는 것이 좋습니다. 고도 근시가 아닌 경우 혹은 중등도 근시라면 날파리 같은 증상이 발생했을 때 빨리 안과를 방문해 망막에 구멍이 생기거나 박리된 게 아닌지 확인해보는 것이 좋습니다.

안구에 직접적인 외상을 유발할 수 있는 운동이나 신체적 활동을 할 때도 안수를 보호할 수 있는 보호구를 착용하는 것이 도움 될 수 있습니다. 또한 망막박리 가족력이 있거나 아토피 피부염을 앓고 있다면 조기에 망막검사를 하고 외상에 주의해야 합니다.

망막박리는 실제로 실명을 초래할 수 있는 응급질환인 만큼 의심증상이 있을 경우에는 즉시 안과를 방문해 질환 여부를 확인하는 것이 필수적입니다. 수술 시기를 놓쳐 망막이 박리된 채 시간이 경과하면 안압이 저하돼 안구 위축이 발생하고 망막세포의 파괴와 소실로 시력 회복이 사실상 불가능하기 때문입니다.

김라희
녹십자헬스케어 의학전문기자
前 서울아산병원 간호사

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